[서식5]

2002년도 건설(전문)공사 기성실적신고서(내역표)

사 업 자 등 록 번 호												□① 본사소재지
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② 접수번호

③ 매 수
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□④업종부호

상 호
대 표 자	□
전 화

⑤ 일련 번호	⑥ 공 사 명	□ ⑦ 토목 건축 및 산업설비 등코드	□ ⑧ 전문 공사 종류별 코드	□ ⑨ 공사지역	⑩ 발주자명	□ ⑫ 도 급 종 류	□ ⑬ 발 주 자 분 류	□ ⑭ 입 찰 형 태	⑮ 계 약 년 월 일	□ 착 공 년 월 일	□ 준 공 년 월 일	□ 당년도 계약액 또는 이월 금액								□ 당년도 기성액								□ 당년도 수령액										선급금 수령액								당년도 발주자공급 자재액								□ 비 고
																																						발주처로부터 하도급대금 직접수령액
																															현 금
					⑪하도급공사는 ()안에 일반건설업체명 기입																										어 음
												백억	십억	억	천만	백 만	십 만	만	천 원	백억	십억	억	천 만	백 만	십 만	만	천 원	백억	십억	억		천만	백만	십만	만		천 원	백억	십억	억	천 만	백 만	십 만	만	천 원	백억	십억	억	천 만	백 만	십 만	만	천 원
					( )
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합(소) 계

[주의사항]   1. 업종별로 별장 기재한다.   2. 일련번호는 업종별로 기재한다.   3. □란은 반드시 □2002년도 전문건설업 기성실적신고 작성요령 책자□의 □〔별첨〕CODE작성요령□을 찾아 해당 코드번호를 기재한다.

4. 전년도 미기성액 (2001년도로 이월된 공사)부터 작성하고, 당년도 계약분을 계약일자순으로 기재하고 합계금액을 기재한다.

5. 당년도 기성액은 발주자 공급자재액을 제외하고 기재한다.

6. □당년도 수령액란은 현금수령액과 어음수령액을 구분하여 기재한다.     7. 모든금액은 천원단위로 기입한다.