[별지서식 보 제5-2-5호]공사이행보증신청서(제13조제1항 관련)<신설 2007.2.28, 2012.5.11, 2014.7.7>

공사이행보증신청서	담 당	부지점장	지점장
보증서번호 호 조합원번호 귀 조합과 년 월 일 체결한 약정서의 각 조항에 따라 아래와 같이 공사이행보증서 발급을 신청합니다.
년 월 일 발급한 보증서 번 호 제 호 보증분에 대한	보증금 증액․감액 또는 보증기간연장․ 단축으로 인한 추가보증임
보 증 금 액
계 약 금 액
총공사부기금액
계 약 명		공사지역	※시도만 기재
보증채권자	상 호		발 주 자	※하도급만 기재
법인번호 (주민번호)
계 약 일	년 월 일	계약이행기일	년 월 일	보증기간	년 월 일부터 년 월 일까지
보 증 이행업체	주 소
상 호		대 표 자
년 월 일 신청인 주 소 상 호
대표자	(인)	인감대조
전문건설공제조합 귀중
※ 심 사 란	※ 담보 내 용	※ 해 제 란
보증일수	보증수수료	종 류	금 액	사 유	해 제 일	해제금액	(추징,환불)수수료
주채무자 및 연대보증인 관리사항	확인자 :
※ 신청 시 구비서류 1. 계약서사본(공동도급의 경우 표준협정서 첨부) 2. 보증이행업체의 보증시공이행각서(필요한 경우에 한함) 3. 당해공사의 입찰공고문 사본, 공사낙찰확인원 등 심사에 필요한 서류 4. 금액은 아라비아숫자로 기재하고, 보증채권자가 법인인 경우 상호, 법인등록번호를, 개인인 경우 주소, 성명 및 주민등록번호를, 공공기관인 경우에는 공공기관명, 공공기관코드를 기재하여야 합니다. 5. 보증채권자가 개인인 경우 개인(신용)정보수집이용제공조회동의서를 제출하여야 합니다.(조합홈페이지 양식 찾기 참조)
※ 이 보증의 약관에 대하여 충분한 ( 설명 )을 듣고 ( 교부 )받았음. 상 호: (인)